Проявления аллергических заболеваний самые разнообразные. Это проявления аллергического ринита (заложенность носа, которая часто мешает засыпанию), приступообразное чихание, «аллергический салют». Для пыльцевой сенсибилизации и аллергии к животным характерны проявления аллергического коньюнктивита: зуд век, слезотечение, ощущение песка в глазах. При бронхиальной астме регистрируются типичные приступы удушья с затрудненным выдохом, с дистанционными хрипами, появляющиеся преимущественно в ночные часы. В раннем возрасте эквивалентом приступов являются эпизоды ночного сухого кашля - поэтому диагностика в этом возрасте представляет определенные трудности, когда врачу приходится проводить дифференциальную диагностику с десятками различных заболеваний.
В настоящее время врачи просят обратить внимание на возможность аллергических реакций на пыльцу трав. В связи с низкими температурами и высокой влажностью повышается риск аллергических реакций на укусы комаров и других насекомых. Говоря о пыльцевой сенсибилизации следует помнить, что в средней полосе России определяют 3 сезона цветения растений: 1 – апрель-май: цветение деревьев, 2 – луговых трав (май-июль), 3-сорных трав (июль-август). Аллергенной активностью обладают мелкие, способные проникнуть глубоко в дыхательные пути ветроопыляемые растения, дающие огромное количество пыльцевых зерен и переносимые ветром на большие расстояния. Перекрестным реагированием с пыльцой деревьев обладают пищевые продукты: орехи, косточковые фрукты, морковь, петрушка, зонтичные растения, специи. С пыльцой луговых трав – хлеб, квас, овсянка, кофе, цитрусовые,мед, клубника, земляника. При аллергии к пыльце сорных трав часто не переносятся дыня, семечки, халва, майонез, арбуз, кабачки, баклажаны, горчица, подсолнечное масло. Аллергия к плесневым грибам (период пыления с апреля по октябрь) – требует исключения дрожжевого теста, квашеной капусты, пива, квас, сыра, продуктов, подвергшихся ферментации в период приготовления. Чтобы уменьшить вредное воздействие пыльцевых аллергенов специалисты рекомендуют проводить кондиционирование воздуха, использовать средства защиты – солнцезащитные очки, респираторы-невидимки. Частые умывания, душ, мытье головы способствуют избавлению, смыванию пыльцы с поверхности кожи и волос. Необходимы частые влажные уборки дома. Любые, даже самые современные лекарственные препараты при хронических заболеваниях эффективны в то время, когда их применяют. После отмены лекарственных средств, симптомы аллергии возвращаются.
В преддверии декадника в Казани состоялась Республиканская научно-практическая конференция «Детская аллергология и пульмонология: проблемы и достижения». В конференции приняли участие педиатры, детские аллергологи и пульмонологи.
Александр Борисович Малахов - доктор медицинских наук, профессор кафедры детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный внештатный детский специалист пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы, председатель Правления Педиатрического респираторного общества в докладе на тему «Современные подходы к ведению детей с респираторными инфекциями» подчеркнул высокую распространенность патологии. Очень подробно были отмечены подходы к лечению и профилактике респираторных инфекций, возрастные особенности применения различных препаратов.
Наталья Анатольевна Геппе - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой детских болезней Первого МГМУ им. И.М.Сеченова дала подробную клинико-диагностическую характеристику обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Было акцентировано внимание на факторах риска развития бронхиальной астмы, особенностях клиники заболевания в различных возрастных группах, оптимальном выборе медикаментозной терапии в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента. Было рекомендовано использование актуализированной версии Национальной программы «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», 5-е издание (Москва, 2017), в которой учтены рекомендации GINA «Бронхиальная астма. Глобальная стратегия», Practall, ICON. Также широко применяются Федеральные клинические рекомендации по бронхиальной астме (2013), а также клинические рекомендации Европейского респираторного общества и передовой опыт стран СНГ. Отдельное внимание было уделено проблеме внебольничных пневмоний у детей. В последние годы отмечается рост заболеваемости данными пневмониями, особую проблему представляет возможность летального исхода у маленьких пациентов. Н.А.Геппе подчеркнула, что с 2014 года в Национальный календарь профилактических прививок России включена вакцинация против пневмококковой инфекции, что приносит реальный положительный эффект.
Рассматривая эффективные методы лечения, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Наталья Георгиевна Колосова подчеркнула, что существует множество ингаляционных устройств, используемых для доставки лекарственных препаратов в дыхательные пути. Выбор средства доставки при различных заболеваниях часто имеет принципиальное значение. Применение ряда устройств имеет возрастные ограничения, а ошибки при использовании ингаляторов ведут к неправильному распределению лекарственного вещества в дыхательных путях, необоснованному увеличению объема лечения, росту числа побочных эффектов.
Интересными и полезными для практического врача были доклады коллег из Казани: Татьяны Геннадьевны Маланичевой - доктора медицинских наук, профессора кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО КГМУ, главного внештатного детского пульмонолога-эксперта г.Казани на тему «Бронхиальная астма и аллергический ринит. Единые дыхательные пути», Ольги Ивановны Пикузы - доктора медицинских наук, профессора кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО КГМУ («Рекуррентные респираторные заболевания у детей.
Современный взгляд на терапию»), Хакима Муратовича Вахитова - доктора медицинских наук, доцента, и.о. заведующего кафедрой госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии ФГБОУ ВО КГМУ («Клинико-этиологические особенности и подходы к терапии атипичной пневмонии у детей»), Резеды Фидаиловны Хакимовой - доктора медицинских наук, профессора кафедры клинической иммунологии с аллергологией ФГБОУ ВО КГМУ, Федерального эксперта Росздравнадзора («Клинические проявления атопии у детей с первичными иммунодефицитами» с разбором клинических случаев»).
Источник: Детская клиническая больница
14.07.2017 00:01